“다른 곳에선 힘들다고 해서 왔어요.” 대학병원 의뢰를 받았다고 해서 지역 치과에서는 무조건 치료할 수 없다는 뜻은 아닙니다.
반대로 가까운 치과에서 모두 해결할 수 있다는 의미도 아닙니다.
매복치의 위치와 주변 구조를 영상으로 확인한 뒤 치료 범위를 정해야 합니다.
대구수성구치과 매복치 발치, 대학병원만 가능할까요?
처음 확인한 불편은 왼쪽 아래 임플란트가 흔들리는 느낌이었습니다.
해당 임플란트는 15년 전에 식립한 상태였고,
검사에서는 아래 어금니 임플란트 주변의 뼈가 많이 흡수된 주위염 소견을 확인했습니다.
임플란트를 지지하던 뼈가 무너지면 기존 임플란트를 그대로 유지하기 어렵습니다.
임플란트에는 자연치아와 같은 신경이 없어 상태가 나빠져도 환자가 느끼는 감각이 둔할 수 있습니다.
흔들림이 느껴졌다면 영상과 임상 검사를 함께 확인해야 합니다.
위쪽 앞니 부위에서는 정상적으로 나오지 못하고 뼈 속에 완전히 묻힌 매복 송곳니가 확인됐습니다.
비어 있던 공간은 과거에 앞뒤 치아를 삭제한 브릿지로 메운 상태였습니다.
매복치는 상악동과 가까웠고 주변 치아와도 복잡하게 얽혀 있었습니다.
일반적인 발치보다 접근이 까다로운 위치였기 때문에 다른 치과에서 대학병원 의뢰서를 발급한 판단에도 근거가 있었습니다.
매복치 발치 가능 여부는 병원 이름만으로 나뉘지 않습니다.
의료진은 매복치가 묻힌 깊이와 각도, 상악동·신경과의 거리,
주변 치아 손상 가능성,
출혈 관리와 수술 부위 접근성을 함께 살펴야 합니다.
관련 의학정보는 대한구강악안면외과학회에서 확인할 수 있습니다.
파노라마와 3D CT로 확인하는 범위
치주 질환이나 임플란트,
매복치 발치를 평가할 때는 파노라마 촬영으로 전체 치아와 뼈의 큰 구조를 봅니다.
국소 부위를 더 자세히 볼 필요가 있으면 치아 3~4개가 확대되는 치근단 엑스레이를 추가할 수 있습니다.
3D CT는 평면 영상만으로 판단하기 어려운 매복치의 방향과 주변 구조의 거리를 확인하는 데 사용됩니다.
이번 진료도 CT를 바탕으로 매복치 발치, 필요한 주변 뼈 정리,
공간 확보와 이후 임플란트 식립 순서를 정했습니다.
대구수성구치과 임플란트 재치료 순서
왼쪽 아래 임플란트는 염증이 이어질 가능성을 고려해 제거했습니다.
곧바로 새 임플란트를 심지 않고 주변 뼈를 다듬은 뒤 골이식술을 먼저 진행했습니다.
기초가 될 뼈의 회복이 우선이라는 판단이었습니다.
회복 기간을 거친 뒤 왼쪽 아래 어금니 부위에 임플란트를 다시 심고 초기 고정을 확인했습니다.
비어 있던 오른쪽 아래 부위의 치료도 함께 진행했습니다.
위쪽 앞니는 CT에서 확인한 위치를 기준으로 매복치를 제거했습니다.
매복치만 꺼내는 데서 끝내지 않고 주변 뼈 일부를 정리해 필요한 공간을 확보했습니다.
위쪽 앞니 부위에는 임플란트 즉시 식립과 골이식을 함께 진행했습니다.
뼈이식이 동반되는 임플란트는 남은 뼈와 시술 부위를 더 세밀하게 확인해야 합니다.
같은 날 임플란트를 심어도 될까요?
발치와 임플란트 식립 시점은 모든 부위에 똑같이 적용되지 않습니다.
아래 어금니는 기존 임플란트를 제거하고 골이식 후 기다렸지만,
위쪽 앞니는 매복치 제거와 임플란트 식립을 같은 과정에서 진행했습니다.
| 구분 | 골이식 후 지연 식립 | 발치 후 즉시 식립 |
|---|---|---|
| 적용 부위 | 왼쪽 아래 어금니 | 위쪽 앞니 |
| 진료 순서 | 제거·골이식·회복·식립 | 매복치 제거·공간 확보·식립 |
| 주요 판단 | 흡수된 뼈의 회복 | 남은 뼈와 초기 고정 |
| 공통 확인 | 골유착·교합·잇몸 | 골유착·교합·잇몸 |
임플란트 기둥이 뼈에 충분히 결합되기 전에 저작력이 가해지면 흔들리거나 빠질 수 있습니다.
임플란트 재료의 주변 조직 결합과 초기 고정,
실제로 힘을 받는 시점을 함께 판단해야 합니다.
치료 완료보다 중요한 최종 확인
임플란트는 기둥을 심는 것으로 끝나지 않습니다.
뼈와의 결합, 교합의 안정, 잇몸 상태를 차례로 점검해야 합니다.
해당 진료에서는 ISQ로 고정도를 확인한 뒤 보철 과정을 진행했습니다.
보철 후 교합이 맞지 않는 부분은 그대로 사용하지 않고 보철물을 다시 제작해 조정했습니다.
씹을 때 특정 부위만 먼저 닿지 않는지 직접 확인해야 합니다.
치료 전후 영상에서는 흔들리던 아래 임플란트의 재치료와 위쪽 매복치 제거·임플란트 식립 과정을 비교할 수 있습니다.
결과를 판단할 때는 사진 한 장보다 뼈의 변화, 고정도,
교합과 잇몸 상태를 함께 봐야 합니다.
처음 상태를 확인한 의사가 수술 계획부터 보철과 교합 조정까지 경과를 이어서 보는지도 점검할 기준입니다.
환자가 스스로 확인할 핵심은 CT상 해부학적 위험, 골이식 필요 여부,
식립 시점, 고정도와 교합 확인 과정입니다.
- 임플란트가 씹을 때 움직이거나 흔들리는 느낌이 들 때
- 매복치가 있는 부위의 잇몸이 반복해서 붓거나 아플 때
- 기존 보철물 주변에서 출혈이나 고름이 보일 때
- 임플란트 보철 후 특정 치아만 먼저 닿거나 씹기 어려울 때
흔한 오해 바로잡기
- 매복치 발치 장소는 의뢰서보다 3D CT에서 확인한 위치와 주변 구조를 기준으로 정합니다.
- 뼈가 흡수된 임플란트는 제거 후 골이식과 회복을 거쳐 다시 심는 순서가 필요할 수 있습니다.
- 즉시 식립과 지연 식립은 염증, 남은 뼈, 초기 고정 상태에 따라 달라집니다.
- 임플란트 보철 후에는 골유착뿐 아니라 교합과 잇몸 상태까지 확인해야 합니다.
자주 묻는 질문
❓ 대학병원 의뢰서를 받았는데 지역 치과에서 다시 검사해도 되나요?
❓ 매복치 발치 전에 어떤 영상을 확인하나요?
❓ 기존 임플란트가 흔들리면 바로 다시 심나요?
❓ 임플란트 보철까지 끝나면 무엇을 확인해야 하나요?
진료하는 곳
상담 문의: 브이플란트치과 053-710-0428 · 대구 수성구 수성로 180 수성센트럴 화성파크드림 202동 204·205호